Free cookie consent management tool by
TermsFeed
Aktuality
/
Fotogalerie
/
O nás
/
Kontakt
Mjr. Nováka 1455/34 ,70030 Ostrava
info@cmelacek.cz
Volejte
+420 725 757 673
Úvodní strana
Denní stacionář
Klub
Podpořte nás
DAROVAT
Klub - objednávka
Domů
/
Klub
/
Klub - objednávka
HALLOWEENSKÝ PRODLOUŽENÝ VÍKEND
červeně jsou označeny povinné údaje
Označení:
AKC2400028
Místo konání:
Rajnochovice 17, 768 71 Rajnochovice
Termín konání:
25.10.2024 - 28.10.2024
Cena:
2 800 Kč
Kapacita:
20 (po dosažení kapacity se přihláška automaticky uzavře)
Počet volných míst:
4
On line přihláška
Informace o klientovi
Jméno účastníka
Příjmení účastníka
Datum narození účastníka
Číslo průkazu ZTP/P
Typ postižení
Duševní nemoci
Kombinované postižení
Mentální postižení
Testovací
Adresa trvalého pobytu
Ulice a číslo popisné
PSČ
Město
Léky a jejich dávkování
Lék
PO
ÚT
ST
ČT
PÁ
SO
NE
Poznámka
Přidat řádek
Jiné informace
Zvláštní režim rizika
Zákonní zastupci
1. zákonný zástupce
Jméno
Příjmení
Email
Telefon
Ulice a číslo popisné
PSČ
Město
Jiný kontakt
Jméno
Příjmení
Email
Telefon
Ulice a číslo popisné
PSČ
Město
Cena akce
Cena
Souhlasy
Přečetl jsem si a souhlasím s podmínkami GDPR
Potvrzuji, že všechny údaje jsou správné
Celková cena za akci
Cena celkem
Návrat na Klub
Odeslat přihlášku
info@cmelacek.cz
+420 725 757 673
search here